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张训:慢性肾病患者数量在不断增多将会成为严重问题
《健康报》记者 曹政 / 时间:2013-04-12 13:21:52
  据健康报网2013年4月12日讯 2012年的世界肾脏病日,南方医科大学南方医院肾内科专家张训医生出现在了媒体的镜头前,呼吁建立“肾脏银行”。这似乎与他一贯的低调有所不同。张训说,实际上他所说的,是包括侯凡凡院士在内整个团队的建议。他们不仅呼吁和鼓励广大市民在遭遇意外后捐献器官,还特别希望能对有捐献意愿的人群进行相应检测,建立全国联网器官库,并完善捐赠管理机构。
  “现在的形势很严峻。”张训说,慢性肾病在我国的发病率为1/10,其中万分之一的患者会不可逆转地发展为尿毒症等终末期肾病,肾移植被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法,但现在的最大问题就是肾源少。据悉,在南方医院肾内科、广东省肾脏病研究所,一共有500多位终末期肾病患者正在等待肾源。在全国范围,该人群则不下200万,且以每年10余万的数量递增。他们当中,2011年进行移植手术的只有4000名左右的幸运儿。
  “建立一个肾脏银行,一旦有供体出现,利用航空运输等快速运输模式,可以使之尽快移植到最为匹配的患者身上。”为此,张训呼吁建立全国联网的器官捐献志愿者电子信息登记库,将有器官捐献意愿的人的信息登记在册,这样能使全国范围内最为合适的患者直接受益。
  “今后,这将会成为一个严重的问题。”张训说,慢性肾病患者的数量在不断增多,而随着技术的发展和社会保障水平的提高,维持慢性肾病患者生活的透析治疗质量也在不断改善。长此以往,社会的经济负担会越来越重。
  他在办公桌前的一堆新近出版的医学杂志里翻找出一本杂志。“你看,即使在美国,现在也有1/4的患者因为经济问题只能接受低于标准的透析治疗。这已经给我们未来发展提供了警示。”
  如何解决这个问题?张训说,首先还是要从预防做起。他表示,现在的健康教育如果做得好,把一些慢性疾病控制住,实际上就是减少了慢性肾病群体。而另一方面,面对越来越大的经济压力,单纯依靠社会保障体系会越来越吃力,应该有更多的社会力量参与进来。
  在张训看来,自己就是一名纯粹的医生。和医生关系最大的,就是每一个病人都能得到很好的治疗。“让社会多一分健康,少一分遗憾。”这是他最大的心愿。
  上世纪50年代从北京协和医学院毕业之后,张训一直在南京工作。1964年,他首次自配腹膜透析液抢救挤压综合征伴严重高钾血症心室纤颤获得成功。1972年起,他致力于血液透析研究,并于1974年应用于临床,此后,他陆续将血液滤过、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续肾脏替代治疗等理论与技术应用于临床。1982年,他和助手主办尿毒症治疗新技术学习班,促进了我国慢性肾功能不全诊断与治疗技术的发展。1987年,在全国首届血液净化学术会议上,他担任学术组组长,积极推动我国血液净化事业的发展。
  上世纪80年代,第一军医大学(后改名为南方医科大学)从长沙搬迁至广州,急需人才。时任第一军医大学校长赵云宏(曾在协和与张训同住一间宿舍),力邀张训南下,组建肾脏病学科。已56岁的张训,开始了新的创业,他离开生活了30多年的京陵古城,来到广州。他从南京带了一位助手侯凡凡(现为中国科学院院士、广东肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任),凭借赵云宏老校长特批的两万元经费,在肾内科领域开始了艰难的跋涉。5年后,南方医院肾内科成为全军肾脏病中心。10年后,肾内科成为全军肾脏病研究所、总后勤部“重中之重”学科、广东省重点学科、解放军医学重点实验室,并进而发展为博士学位授权点、博士后流动站和国家临床药理基地主要学科。肾内科形成了以急、慢性肾功能衰竭和肾脏替代治疗为重点的临床科研体系:血透病人10年存活率超过30%,且20%恢复工作能力;研制的延缓慢性肾衰新药“尿毒清”获国家新药证书并广泛用于临床;对危重复杂性急性肾衰的抢救成功率达27%,对慢性肾炎、肾病综合征和狼疮性肾炎等肾脏疾病的诊治总结了一套成功的经验。科室先后荣获国家自然科学基金10项。
  “我们从事的慢性肾衰和透析并发症研究在国际上享有盛誉,对危重复杂性急性肾衰的抢救成功率达国际先进水平。”谈起这些,张训语气里有掩饰不住的自豪。2002年他被总后勤部评为“一代名师”。先后发表论文一百余篇,主编专著3部,参编10部。获国家科技进步二等奖2项、三等奖1项,中华科技进步一等奖1项,军队科技进步二等奖2项、三等奖4项,广东省科技进步一等奖2项、二等奖1项、三等奖1项。