据杭州网2015年8月31日讯 73岁的刘奶奶在10年前就被查出患有乙肝肝硬化,但一直没引起重视和规律随访。几个月前因顽固性腹水,她的肚子撑得鼓鼓的,像怀孕8个月,夜晚腹胀得无法入眠。痛苦中,她甚至想过要自己切开肚子,让水流出来。
昨天下午2点,记者来到杭州市西溪医院时,刘奶奶已经等在医生办公室,接受复查。
“早知道肚子会大成这样,我就早几年来看病了。” 刘奶奶后悔道。
原来,今年73岁的刘奶奶十年前,偶然发现自己的腿部出现浮肿,到医院检查,被诊断为乙肝肝硬化。从此,在当地医院接受断断续续的治疗,花了不少钱。
最近两三年,她的肚子越来越鼓,甚至把肚皮撑得发亮。“一开始我感到腹胀,以为是消化不良,还去药店买过健胃消食片吃,没有效果。” 刘奶奶解释道,农村里有很多上了年纪的女性肚子都鼓鼓的,她也没想到是肝硬化引起的肝腹水,就一直没去医院检查。
几个月前因反复腹胀到夜不能寐、双下肢水肿,刘奶奶先后辗转于当地多家医院,医生对她进行利尿、放腹水等常规治疗,但效果都不佳。
一个月前,刘奶奶来到了杭州市西溪医院。当时她一手捂着肚子,一手紧紧地拉着医生的手,面色苍白,表情痛苦,呼吸费力地喊着:“哎呦,哎呦!医生,快救救我,我的肚子胀死了!”
经过医生检查发现,刘奶奶腹部皮肤可见弯曲的静脉,双下肢高度水肿。腹部B超显示肝硬化、脾肿大、腹中有大量积液。并且,还进一步查出,刘奶奶有超十年的糖尿病和高血压病史。
杭州市西溪医院肝病科傅晓晴主任医师向记者介绍,肝硬化腹水是一种慢性肝病。病因是肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。如果任由积液留在腹内,将有压迫肺、心的危险,甚至可能造成死亡。
医院的专家团队马上制订了治疗方案,决定在护肝、利尿、补充白蛋白、血浆的基础上,进行腹水超滤浓缩腹腔回输术。
“这次手术采用超滤浓缩回输系统,去除腹水中的水分和部分有害物质,留下蛋白质回输到患者的腹腔内,提高血浆胶体渗透压,改善肾脏血流灌注量,在治疗肝腹水中安全性高且效果理想。但如果患者存在凝血功能异常、出血、腹腔严重感染时,就不适合做该项治疗。”傅晓晴主任医师补充说道。
实施手术后,刘奶奶肚子小下来了,呼吸也顺畅多了,胃口也好起来了。等到出院时,她的腹围足足小了12厘米,腿部浮肿也消失了。
傅晓晴主任医师指出,肝硬化患者的自我管理和治疗依从性十分重要,像刘奶奶这样就很不可取,极易造成病情反复、顽固性腹水难消,继而出现感染、消化道出血、肝肾综合征等并发症。