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高密市中医院利用血液净化技术成功抢救高钾血症患者
高密新闻网通讯员 李奉祥 王一飞 / 时间:2016-04-13 14:31:11

  据高密新闻网2016年4月12日讯 近日,市中医院透析中心利用血液净化技术成功抢救一例血钾9.0mmol/L的尿毒症患者,目前患者在该院门诊常规行血液透析治疗,状态恢复良好。
  患者李某某,女,66岁,因“尿毒症”于2013年开始在该院血液透析中心行血液透析治疗,经治疗后患者血压平稳,生活自理,体力恢复,并能从事部分家务劳动。3月12日早晨9时许,患者突然感觉头晕,恶心,周身乏力,言语笨拙,肢体麻木,在家休息无缓解,遂来该院血液透析中心就诊。来诊时测患者血压90/50mmHg,心率每分钟仅30次,心电图示心动过缓,T波高尖,根据患者临床症状及生命体征,该院透析中心医护人员马上确诊患者病情为“高钾血症”,而不是“脑梗塞”。患者病情十分危急,心跳随时都有可能停止。透析中心医护人员立即进行抢救治疗,迅速给予患者吸氧,滴注小苏打、胰岛素、葡萄糖酸钙,抽血检验,并采用低钾透析液模式行血液透析治疗,经过医护人员近1个多小时的抢救,患者心率从每分钟30次逐渐升至每分钟68次,肢体麻木、言语笨拙等临床症状完全消失。这时医护人员才深深地松了口气。更令人吃惊的是患者生化结果出来显示:血钾值高达9.0mmol/L(正常人血钾3.5~5.5mmol/L)。“太高了,这么高的血钾,患者能活下来绝对是一个奇迹!”检验科的医生纷纷说。
  在该院血液透析中心,很多被判死刑的尿毒症患者在这里得到了积极的救治。这里不仅有年仅13岁的学生,也有接近80岁的老人,最长透析15年的患者仍在这里透析治疗,之前近30名药物中毒的患者也是在透析中心的救治下重获了新生。
  该院透析中心成立5年多来,共进行了数万次的安全血液透析,利用血液灌流技术抢救了近30名急性药物中毒患者(其中有3名百草枯中毒患者成功存活),利用连续性血液净化技术抢救了数十名重症感染多脏器功能衰竭患者,成功抢救近50次因高钾血症、急性肺水肿、急性心衰而生命垂危的危重患者。这一切的奇迹,充分证明了该院透析中心医护人员是一支爱岗敬业、技术高超的团队。他们一直坚持以病人为中心的思想,积极为患者排忧解难。每天早上6点半医护人员就开始在透析室准备一天的透析工作,中午从不休息,一直坚持到下午第二批患者安全下机才下班,第二天又是精神抖擞的投入到新一天的工作。经常还要深夜加班为患者行抢救治疗,第二天还要继续工作。正是医护人员忘我的工作,透析中心才创造了无数的奇迹。

  高钾血症
  血清钾超过5.5mmol/L时,即称高钾血症。其原因大多和肾功能减退,不能有效地从尿内排出钾有关。常见原因有:①进入体内(或血液内)的钾增多,如口服或静脉输入氯化钾,服用含药物,组织损伤,以及大量输入保存期较久的库血等。②肾排泄功能减退,如急性肾功能衰竭,应用保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯喋啶),以及盐皮质激素不足等。③经细胞的分布异常,如酸中毒、应用琥珀酰胆碱,以及输注精氨酸等。严重高钾血症有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常出现心跳缓慢或心律不齐,甚至发生心搏骤停。高钾血症,特别是血钾超过7mmol/L时,几乎都有心电图的改变。典型的心电图改变为早期T波高而尖QT间期延长,随后出现QRS增宽,PR间期延长。