据车前草血液净化中心微信公众平台2018年4月4日讯 为了探讨血液透析用水处理系统反渗透膜的污染与清洗方法。根据血液透析用水处理系统的运行原理及反渗透膜污染物的性质，结合陕西省中医医院血液透析室反渗透膜清洗的实战经验，提出了血液透析用水处理系统反渗透膜的清洗方法。通过采用先碱洗（0.1%的氢氧化钠溶液）后酸洗（2%的柠檬酸溶液），借助于水处理系统的消毒程序来完成反渗透膜清洗过程的方法，能够达到良好的清洗效果，恢复反渗透系统的性能。
最终得出结论：该方法可为广大血液透析行业反渗透膜的清洗提供参考和借鉴。
血液透析是治疗急慢性肾衰竭、尿毒症的重要替代疗法，而透析用水的质量对血液透析的疗效和安全至关重要。透析用水经历了从软化水到反渗水、从单级反渗水到双级反渗水逐步向高纯水发展的过程。
反渗透技术是一种先进和高效的膜分离技术，反渗透膜非常致密，膜孔径小于1纳米，这种结构能够有效地去除进料水中90～99%的无机物和有机物，但也使反渗透膜受到进料水中各种物质的污染。反渗透膜的污染影响着膜的产水量、运行稳定性和出水水质，并将缩短膜的使用寿命，因此，研究膜的清洗方法与技术意义重大。
目前，关于反渗透膜清洗的报道主要集中于海水淡化、火力发电、污水处理、制药用水、食品饮料等领域，有关透析用水处理系统反渗透膜清洗的研究鲜有报道。
本文描述了血液透析用水处理系统反渗透膜的污染，并结合陕西省中医医院血液透析室反渗透膜清洗的实战经验，提出了血液透析用水处理系统反渗透膜的清洗方法，以期为医院血液透析行业水处理设备的管理者提供参考、为急慢性肾衰竭患者的透析质量提供保障。
1. 血液透析用水处理系统
血液透析用水处理系统一般由预处理部分、反渗透系统和输送管路组成。
预处理部分的作用是为反渗透系统提供水质符合要求的进料水；
反渗透系统多采用卷式反渗透膜，它是在高于溶液渗透压的作用下，依据水能通过反渗透膜而溶质不能透过的原理，以错流方式运行达到水与溶质的分离；
输送管路将水质符合要求的反渗水供给透析机。
合理的预处理能有效的减少反渗透膜的污染、结垢，避免膜受到机械和化学损伤，但进料水中含有的极微量物质仍会在膜表面逐渐累积，使膜的性能逐渐恶化，最终导致膜的污染。
反渗透膜的污染主要包括无机物（多为钙类沉积物和金属氧化物）结垢污染和有机物（多为胶状沉积物，有机物，细菌类）污染。反渗透膜的污染程度可根据系统的产水量、透盐率、系统压降等变化做出判断。
一般认为，当出现在正常给水压力下，产水量较正常值下降10～15%；为维持正常产水量，经温度校正后的给水压力增加10～15%；产水水质降低10～15%，透盐率增加10～15%；系统各段之间压差明显增加等现象时，则认为反渗透膜被污染。
2. 反渗透膜的清洗及方法的选择
反渗透膜的清洗方法有超声清洗法、在线电场清洗法、物理清洗法、化学清洗法等多种方法，由于化学清洗效果较好且容易实现，常常被人们采用。
根据反渗透膜污染物的性质可采用酸洗或/和碱洗，酸洗清除无机污染物，碱洗清除有机污染物，两种清洗剂的使用顺序视污染情况而定，但二者间换用时一定要将系统中原有的清洗剂冲洗干净，以防止两种物质反应减弱清洗效果或生成新的污染物。
赵薇等对含有碳酸盐、硅酸盐、有机污染和生物粘泥不同垢样的反渗透膜的清洗方法进行了研究，结果表明，对于反渗透膜上的碳酸盐、硅酸盐互生垢，采用浓度为6～8%的柠檬酸加入0.3～0.5%的氟化氢铵清洗效果较好；对于反渗透膜上的生物粘泥，采用浓度为250mg/L的杀菌剂KLY（1227与异噻唑啉酮复合物，工业品）有很好的清洗及剥离作用；以8%的柠檬酸以及0.5%的氟化氢铵配成酸洗液，以250mg/L的杀菌剂KLY作为碱性洗液，采用先酸洗后碱洗的工艺，对严重结垢的反渗透膜清洗，效果良好。
杨胜全指出，海水淡化领域反渗透膜的化学清洗可采用酸洗联合碱洗的方法，将清洗液温度控制在35℃左右，并随时监测pH的变化。制药用水中反渗透膜的清洗采用碱洗－氧化－酸洗法效果良好，即先采用乙二胺四乙酸二钠、氢氧化钠(1∶1)配成0.1%的溶液进行碱清洗，再采用0.5%的过氧化氢溶液进行氧化消毒，最后用0.3%的枸橼酸溶液（调节pH至3～4）进行酸洗，碱洗、氧化消毒和酸洗之后均用自来水冲洗至出水呈中性，再进行下一步清洗。
王力宁指出，食品饮料行业反渗透膜最常用的化学清洗即是酸碱洗法。
李毓亮等以自配水为原水，模拟反渗透膜元件的无机碳酸钙污染和有机胶体污染的过程，并用0.1％的盐酸和0.1％的氢氧化钠溶液做了反渗透膜的清洗实验，结果表明无机污染可用0.1％的盐酸清洗，有机污染可用0.1％的氢氧化钠溶液清洗。
丰德新等对反渗透膜化学结垢进行的清洗实验指出，2%左右的柠檬酸溶液在温度为30℃，pH＝3时对碳酸钙垢污染物有良好的清除效果。因盐酸形成的酸雾对设备有严重的腐蚀性，故决定酸性清洗剂用2%左右的柠檬酸溶液，碱性清洗剂用0.1%的氢氧化钠溶液。
由于陕西省中医医院血液透析室水处理系统以自来水为原水，膜表面的污染主要是无机物结垢污染，有机物污染程度较轻，结合以上研究，决定清洗顺序为先碱洗后酸洗，碱性清洗剂使用0.1%的氢氧化钠溶液，酸性清洗剂使用2%的柠檬酸溶液，清洗过程借助于水处理系统的消毒程序来实现。
