据中证网2018年1月15日讯 这是一次与死亡近距离的搏斗，也是一场创造生命奇迹的赛跑。1月13日上午，我市首例使用VV-ECMO（体外膜氧合）救治的重症肺炎患者李世琼康复出院。在过去的23个日与夜里，无论是她的家人，还是医护人员，都没有放弃任何一丝希望，最终，将她从死神身边拉了回来。
　　“感谢医生，给了我第二次生命！”出院当日，李世琼紧握着江门市五邑中医院医生的手，动情地说道。该院院长左万里坦言，医患互信创造了这场生命的奇迹，而VV-ECMO在呼吸系统疾病的成功运用，堪称革命性创举，不仅填补了我市在这一领域的空白，也让医院乃至江门在疑难危重抢救水平再上一台阶。
　　突发呼吸衰竭
　　徘徊死亡边缘
　　李世琼今年62岁，家住江门，身体一直挺硬朗。20多天前，身体开始有些不适。当时她以为是普通感冒，吃点药就会好，也就没太在意。“没想到到了冬至那天，妈妈出现了头晕、呕吐等症状。见到此情形，我立刻带她去医院急诊科就诊。”李世琼的儿子蔡芬秋回忆说，当时医生说情况不太好，建议留院观察。
　　2017年12月23日，在江门市五邑中医院留院观察了一天的李世琼开始出现持续高烧。“一吃东西就吐，连水都喝不了，胸口就跟压了块大石头一样，呼吸困难。”李世琼回忆道。
　　由于病情进展快，2017年12月24日22:50，李世琼被转入重症医学科（ICU）抢救。“当时患者已经出现了意识改变，呼吸困难，言语难续，唇指因为缺氧而发绀。”该院ICU主任伍方红说，正常人的呼吸为12～20次/分，而患者已达到38次/分；正常人的心率为60～100次/分，而患者已达到140次/分；正常人脉搏血氧饱和度大于96%，而患者的只有78%，而且出现心脏、肾脏、肝脏等脏器功能障碍，情况非常严重。
　　一场医护人员与死神的赛跑就此展开，气管插管、上呼吸机、床旁的连续血液净化治疗、俯卧位通气……一切都在争分夺秒地进行。“尽管呼吸机已调到很高参数，呼吸支持力度很大，但症状仍未见好转。”伍方红说，到了2017年12月27日，血氧无改善，血流动力学也不稳定，病情仍在加重，这意味着病人随时可能死亡。
　　面对这样一位集重症肺炎、ARDS综合征（急性窘迫呼吸综合征）、MODS(多脏器功能障碍综合征)等多种疾病于一身的老人，所有人都想尽一切办法来挽救她的生命。医生不愿意就此放弃，李世琼的家人也表示无论什么都愿意尝试，哪怕有一点渺茫的希望也要坚持。“毕竟母亲才62岁，我们唯一能做的就是相信医生。”蔡芬秋说。
　　启用ECMO
　　与死神抢时间
　　时间就是生命。在进行综合评估后，考虑到患者存在ECMO辅助治疗指征，与家属沟通后，医院决定启动由重症医学科、肺病科、急诊科、心血管科、血管外科等多学科专家组成的ECMO医疗团队，启用ECMO，与死神抢时间。
　　据悉，ECMO是体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，它是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段。其作为急救重症领域的最先进技术，代表了一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
　　“ECMO根据治疗目的的不同，主要分VA-ECMO和VV-ECMO两种模式，前者对心脏和肺都有支持，用于严重心肺功能衰竭的患者，后者主要是对肺的支持，用于严重呼吸衰竭的患者。”伍方红说，借助VV-ECMO这一支持手段，可以减轻病变肺的负荷，让它得到充分的休息，并赢得治疗的时间，为原发病的治疗创造机会。
　　在做好充分准备后，2017年12月27日20:00，该院ECMO团队连夜给患者进行ECMO置管，随后开始正式转动运行，并全程由医护人员监护。
　　ECMO开机后，暗红色的血液从患者的股静脉牵引出来，经过膜肺氧合后，转变成鲜红色的富含氧气的血液，再次回输到患者的颈静脉，替代了已经“罢工”的肺部。
　　作为一项最高端的生命支持技术，ECMO管理难度极高，治疗过程中随时需要密切监测感染、出血等并发症，对医护人员管理技术能力要求极高，因而该项技术仅能在大型综合性医院或专科医院的ICU开展。

　　伍方红说，一旦启用ECMO，患者身边24小时必须不间断地有医护人员在床边观察、密切护理，随时处理可能发生的并发症。
　　由于当时正值岁末年初，以左万里为首的ECMO医疗团队放弃了元旦的休假时间，不分昼夜地守在床旁，密切观察并记录每一项情况变化，每一个治疗环节都在精心调控之中。
　　江门市五邑中医院医护人员的不放弃，最终换来了李世琼老人的新生。
　　医患互信
　　共创生命奇迹
　　2017年12月29日，启用ECMO两天后，李世琼呼吸窘迫和机体缺氧情况明显改善，生命体征趋向稳定。12月30日，停用升压药物；12月31日23:50，停用有创呼吸机。
　　2018年1月1日8:50，拔除气管插管，撤除呼吸机；1月2日，16:40，多项异常指标恢复，成功撤下ECMO辅助装置；1月3日，停床边连续血液净化治疗；1月6日，李世琼病情稳定，转入肺病科普通病房。
　　转入普通病房后，为了让李世琼早日康复，肺病科采取了中西医结合的治疗方法，并辅以艾灸、推拿、沐足等中医特色疗法。
　　“为了帮患者克服突然重病后的恐惧和忧思，我们还按照相关中医心理防治方法，对患者进行了针对性的心理疏导和谈话，帮助患者树立了战胜病魔的信心和勇气。”肺病科副主任李影捷说，经过短短一周的调治，患者的身心得到较快的恢复，精神渐佳，现在可自由行走活动。
　　前日，记者见到了准备出院的李世琼，与死神搏斗了23天的她，此时脸上挂着灿烂的笑容。“这里的每一名医护人员都对我很好，有时下班了，还来关心我，问候我，这真的让我很感动，谢谢他们。”李世琼说道。
　　“看到患者一天一个变化，病情日渐好转，我们也很开心，患者恢复健康就是对医生最好的褒奖。”李影捷说，这次能从死亡边缘将患者拉回来，是医院多学科团队共同努力的结果，也很感谢患者及其家属对他们的充分信任，医患并肩作战，方能战胜病魔。