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运用血液超滤治疗充血性心力衰竭应尽快给予学术推广
新华社记者 胡浩 / 时间:2014-11-13 07:14:54
  据新华网四川频道北京2014年11月9日讯 “充血性心力衰竭是冠心病、心肌病、高血压病等诸多心血管病的最终共同归宿,也是全球最严重的健康问题之一。”中国医学科学院阜外心血管病医院心血管内科主任医师张健介绍,血液超滤治疗充血性心力衰竭正在改变使用利尿剂治疗心衰的传统模式,应尽快给予学术推广。
  据介绍,水钠潴留和容量负荷增加是心衰的标记,绝大多数心衰的发生和发展均与此相关,并导致肺淤血症状和全身静脉充血的症状,如呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难,水肿等。目前,利尿剂是纠正心衰患者容量负荷过重、缓解肺充血症状最常用的药物。
  “但是利尿剂的效果不尽如人意。利尿剂不仅排水量不可控制、不可预测,而且还会导致低张尿和电解质紊乱,安全性和疗效缺乏循证依据。”江苏省人民医院心血管内科黄峻教授说,研究还发现,无论治疗初始的肾功能如何,长期使用利尿剂治疗的死亡率更高。因此,有效清除血管内、外的体液,充分控制液体潴留或充血,是降低后续心衰事件的重要方向。
  采用血液超滤脱水纠正水钠潴留与肾小球滤过原理类似,滤器在超滤泵负压吸引下,利用半透膜两侧建立的压力梯度滤出水分及中小分子物质,蛋白和血细胞不能透过滤膜孔而被留存,形成超滤液。张健介绍,阜外心血管病医院通过临床探索发现,和利尿剂相比超滤具有能定时、定量、可控、可预测地清除多余体液;对血浆电解质浓度无影响;对神经内分泌无直接作用;随机对照试验证明安全有效,改善转归等优势,将成为心衰一线治疗新选择。
  他介绍,北京大学第一医院、阜外心血管病医院、江苏省人民医院等将牵头组织国内20家三甲医院,进行我国第一个心衰超滤治疗的多中心随机对照临床试验――早期超滤或利尿剂治疗心力衰竭的对照研究,以提高我国在此领域研究的国际地位,为心衰患者探索更好的治疗选择。